건강검진 후 내 보험금 청구하기

건강검진 후에는 증상이 없어도 발견된 질환이나 시행한 검사·시술에 따라 보험금을 받을 수 있는 경우가 많습니다.

 

 

건강검진 후 내 보험금 청구하기

 

1. 실손의료보험(실비)
청구 가능한 경우
✅ 건강검진 중 이상 소견 발견 후 추가 검사
✅ 조직검사 시행
✅ 용종절제술
✅ CT, MRI, 초음파 등 의사의 필요에 의한 검사
✅ 외래 진료 및 약 처방
청구 불가능한 경우
❌ 단순 건강검진 비용
❌ 예방 목적 검사
❌ 이상이 없는 일반 검진

2. 수술비 보험
다음과 같은 경우 수술비 지급 대상이 될 수 있습니다.
검사/시술
수술비 가능 여부
대장 용종절제술
가능
위 조직검사
대부분 불가
대장 조직검사
대부분 불가
갑상선 결절 제거
가능
피부 종양 제거
가능
※ 가입한 보험사와 약관에 따라 차이가 있습니다.

3. 진단비 보험
건강검진으로 다음 질환이 발견되면 진단비를 받을 수 있습니다.
암
유사암(갑상선암, 제자리암 등 약관 기준)
뇌혈관질환
허혈성심장질환
급성심근경색
뇌졸중
진단 확정 후 진단서가 필요합니다.

4. 청구 시 필요한 서류
보험금 청구서
신분증 사본
진료비 계산서
진료비 세부내역서
진단서(필요 시)
조직검사 결과지(암, 용종 등)
수술확인서 또는 수술기록지(수술비 청구 시)

5. 보험금을 많이 놓치는 사례
건강검진 중 대장용종 제거 후 수술비 미청구
조직검사 후 실비 미청구
검진 후 추가 MRI·CT 검사비 미청구
내시경 시술 후 질병수술비 확인 안 함
보험설계사 관점에서 꼭 확인해야 할 항목
건강검진 후 아래 항목이 있다면 반드시 보험금을 확인하는 것이 좋습니다.
✔ 용종절제술
✔ 조직검사
✔ MRI·CT 검사
✔ 초음파 검사
✔ 입원 여부
✔ 시술 및 수술 여부
✔ 암 또는 뇌·심장 질환 진단 여부
검진 결과지, 진료비 세부내역서, 조직검사 결과지를 보여주시면 가입한 보험 기준으로 실비·수술비·진단비까지 받을 수 있는 항목을 자세히 분석해 드리겠습니다.